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醫師顧問

 

趙明義 中/西醫師
 
 
學經歷
高雄醫學院醫學系畢業
中國醫藥學院中醫學系畢業
中華民國中醫師高考及格
中華民國預防醫學專任醫師
中華民國中西整合醫學科專科醫師
中山醫學附設醫院急診專任醫師
中山醫學附設醫院內外婦兒專任醫師
中華民國美容醫學學會會員醫師
彰化基督教醫院急診專任醫師
彰化基督教醫院內外婦兒專任醫師
急救加護醫學會高級心臟救命術訓練合格醫師
林新醫院產後護理中心專任醫師
福州大學中西整合醫學科研究員
安徽西醫醫學大學皮膚科研究員
   
診治專長
 
預防醫學 中風 過敏 癌症治療 抗衰老 
中醫養生 自體免疫疾病 美容醫學 產後護理

 

【健康論壇】
 
(Gastroesophageal Reflux)
 
 
腦十二對神經中的第十對神經為迷走神經,控制交感及副交感神經,稱之自律神經。
自律神經的分佈與作用: 自律神經(交感與副交感)分佈於整個胃腸道,主要是調控腸胃道的蠕動。副交感神經可促進食道及胃腸道的蠕動作用。交感神經則是抑制腸胃道的蠕動作用。兩者互為拮抗作用(antagonism)。下食道括約肌上同時有交感及副交感神經分佈,交感神經負責促進此括約肌收縮,使胃內容易不致於逆流到食道,副交感則負責把括約肌放鬆,讓食物能經由食道進入胃。
故胃食道逆流之機轉應是如下,當我們在吞嚥食物時,腦中之吞嚥中樞副交感神經發出訊號以蠕動食道肌肉,並朝下方向蠕動。當食物被推送到食道與胃的交界處時,吞嚥中樞就下令下食道括約肌(Lower Esophageal Sphincter LES)之副交感神經,剌激而放鬆,於是賁門就在瞬間打開,讓食物通過掉入胃中。括約肌食物掉到胃中之後,吞嚥中樞又剌激交感神經,使賁門又瞬間關閉起來。這大門如果關不緊時,會使胃中有pH 值為 1 的強酸(鹽酸 HCl)溶液溢出。這些鹽酸是由胃壁細胞自行製造分泌出來的,強酸有利於把食物消化分解。胃酸的酸度雖然非常強,但胃黏膜的細胞為耐酸性,因此不會受傷,但食道壁細胞就無法抗酸了,最適合食道壁黏膜的酸鹼值為中性,此pH 值為7.35~7.457。
如果括約肌大門沒關緊,大量的胃酸便會往上湧到食道內,這種情況我們稱之為「胃食道逆流」(Gastroesophageal Reflux)。由於不耐酸的食道黏膜被強酸灼傷,人便會感覺到「火燒心」、胸悶、胸痛。這些症狀有時與心臟病所引起的症狀不易區分。因此常有胃食道逆流的患者常跑到心臟科看診。鹽酸液體或氣體如果一直往上逆流亂竄,會灼傷聲帶咽喉,造成聲帶受傷、聲音 沙啞、咽喉炎,有時流到口腔引起牙齒腐蝕蛀牙,有時又流竄到鼻腔引起慢性鼻炎。如果灼傷歐氏管出口或影響到中耳,就有可能造成中耳炎或暈眩。有些患者則是因為胃酸水流入氣管而引起夜間咳嗽。逆流時日若更久,食道黏膜會起皺摺,看起來好像是胃黏膜,這就進入了「巴瑞特氏食道症」(Barrett’s esophagus)時期。胃食道逆流一旦演變成巴瑞特氏食道症,癌化的風險就會增高。
下食道括約肌大門為什麼會關不緊呢?這原因可多呢!因為這塊環狀的括約肌就有如橡皮筋一樣,這可能由吞嚥中樞到第十對腦神經(Vagus nerve,迷走神經)路徑中的每一段神經細胞本體、神經軸索及神經結出了問題,但最常見的還是吞嚥中樞出了問題,吞嚥中樞所發出的交感副交感訊號,必須恰到好處,分毫不差,否則差之厘毫,則失之千里。身體必須符合了同調(coherence)、同步(synchronize)、共振 (entrainment)性等特性。如此,器官本身或器官相互間才能達到和諧(harmony),平衡(homeostasis)器官組織之運動,功能才有效率性(efficiency),這樣一來,自律神經的整體運作就可以變得更為順暢(intuition)。
如要達到此一平衡狀態,就必須身心靈都要達到平衡,才能不受自律神經的干擾。如果不行,就必須使用一些手段來達成。如坐禪,休息,僻殼或H2氫氣吸入及中西醫治療,才能如願。
H2氫氣與人體健康之關係:(1)為人體所必須之氣體。(2)大腸細菌會製造氫氣。(3)為人體抗自由基及抗發炎之重要物質。 氫氣具有抗氧化損傷的能力,因為氫氣就是一種抗氧化物質,可以中和羥基自由基。自由基是帶有不成對的奇數電子團,可以由分子、原子、基團及離子等組成。這些都是很重要的生命活性物質。由於自由基缺少一個電子呈現不穩定狀態,故常以搶奪其他組織的電子為己任。造成別的組織也因而缺少電子,引發一連串的惡性自由基的產生,使組織結構崩潰塌陷。氫氣能提供電子而具有中和這些自由基的能力,使之成為水及穩定的化學態物質。胃括約肌受到迷失神經所管控,宛如閘門開關,任何觸動閘門開關的因子,均可使括約肌失調。交感副交感神經的穩定就顯得十分重要,他們會受到氧化應激的影響,而氫氣有提高GPx、GST、catalase和SOD等活性,抑制NADPH氧化酶的活性,從而下調Nox2及Nox4的表達。使神經活性趨於穩定,同時使炎症發生降低。交感副交感神經則趨於穩定,閘門也就穩定。
另外胃本身也是重要調節的器官。消化不良時,胃內食物糟粕經久不化而殘留在裏面,進而腐爛生菌產生過多氣體,使胃膨脹,觸動閘門開關使括約肌打開,帶酸胃液往食道灌注逆流,這就是胃食道逆流的主要成因。制酸劑只能治標,而不能改變此一狀況。中醫則對中焦,補土生金的方法,歷代行之有時,十分嫻熟。金元四大家中之李杲之《脾胃論》尤為詳盡,世稱『補土派』,能適當處理腸胃的消化問題,因而能改善胃食道逆流,這是治本的作法。另外僻殼,飢餓療法可使消化時間加長,東西能被徹底消化而進入小腸,減少胃脹氣問題也有助於解決此一問題。